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月経時の出血が多い子宮筋腫に右卵巣腫瘍の治療法
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質問 卵巣腫瘍を放置していい？
49才の女性です。
10年以上前から子宮内膜症でピルを服用しましたが副作用で中断、40代の初めには子宮筋腫で摘出手術を２回行いました。
最近受けたMRI検査で、右の卵巣にできたのう胞性の腫瘍が5.5センチに大きくなっていました。
主治医から「悪性の可能性は低いが回復しないと確定診断ができない」と言われました。このまま放置していてもいいのでしょうか？
回答 ＭＲＩ診断と手術を勧めます
最近のＭＲＩ診断はかなり正確で、チョコレートのう腫などの診断精度は高いです。
現状では、悪性を示唆する所見（卵巣嚢腫内に乳頭状の結節などがある等）
がなければ、当該腫瘍は良性と考えていいと思います。
閉経近くで、直径5.5センチのチョコレート嚢腫がある場合、閉経後５年くらいのうちに２次的に卵巣明細胞がんなどに癌化するリスクは5％以上あると懸念されます。
ＭＲＩなどでその卵巣腫瘍がチョコレート嚢腫であるならば、閉経が近い年齢を考慮しても手術を薦めます。
質問 子宮筋腫に右卵巣腫瘍を合併、治療法は？
月経時の出血が多く、月経後の下り物（少量の出血）が長く続き、ヘモグロビンが7.0と中程度の貧血です。
治療法はありますか？
回答 今回の場合は手術をするべき
症状から子宮筋腫（たんぶん粘膜下子宮筋腫）を合併していると思います。
過去に２度子宮筋腫を膣式に切除しているようですから、その筋腫の茎部（基部）が子宮内腔に残存し、再度大きくなった可能性もあると思います。
子宮筋腫や子宮内膜症（子宮腺筋症や卵巣チョコレート嚢腫）は、閉経すればよくなるのだから、閉経まで我慢すればいいと安易に考えたり、説明する医師もいます。
今回の場合、過多月経、過長月経に伴う貧血がありますので、手術により子宮全摘と右の卵巣切除を行うべきだと思います。
平成26年9月23日火曜日の産経新聞生活欄、がん電話相談より。